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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
老翁腳水腫竟是「大腸癌」 醫曝關鍵位置
1名70歲老翁原先就有靜脈曲張的問題，不料日前突然右下肢腫大，接連又出現腰痛、高燒的症狀，緊急送入醫院檢查，繞了一大圈，終於發現竟是癌症腫瘤惹的禍。
外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》分享，曾收過1名70歲男性患者，平時就有日本HUSTLER LA＊ ---------(POWERFUL) 電動AV棒潤滑液360ml靜脈曲張，日前就診自述右下肢腫大，起先只開了低劑量的利尿劑給他；但患者1個禮拜後回診，表示腳不僅沒消腫，反而腰也出現疼痛。陳榮堅替他安排驗尿檢查，發現裡面有紅血球，推測與腎結石有關，於是建議老翁多喝水，並開了輕微的止痛消炎藥。
怎料台灣鷹牌-Extreme 至尊悍將3G超長5x5變頻迴旋伸縮轉珠按摩棒﹝魅惑紫﹞才過3天，患者就因高燒被送來急診。陳榮堅表示，當下立刻排了腎臟超音波，發現患者右邊的腎整個腫起來，在院內打了1、2天抗生素，後來泌尿科醫師做例行性的輸尿管鏡檢查，做到輸尿管下段時發現香港Nalone-聲- Medy 7段變頻聲控震動無線遙控跳蛋過不去，且是「外面塞過來的」，於是又做電腦斷層，終於找到右下腹有1顆3公分的腫瘤。
陳榮堅解釋，腫瘤剛好壓在下腔靜脈到下肢的大靜脈血管，以及輸尿管的交界位置，造成下肢水腫、排尿不順，導致腎臟積起來。由於腫瘤位置靠近大腸，醫師又安排大腸鏡檢查，發現繞了一大圈原來是大腸癌；目前病患已做完手術，正在接受化療。
實習編輯／陳冠宇
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